很多朋友在出现肩痛时首先会想到肩周炎，但其实肩周炎的另一个名字叫做五十肩，即多发于五十周岁后。特别是爱好运动青壮年，没少活动肩关节，却出现明显的肩痛，这到底是怎么回事呢?
事实上，在运动人群中还有一种更加综合、复杂的肩关节损伤，叫做肩峰撞击综合征。肩关节是人体最灵活的关节，其结构非常复杂，容易存在各类骨骼、肌肉、韧带损伤造成的损伤，而肩峰撞击综合征其实最为常见的伤病，占到肩关节疼痛诱因的四到六成，且很大程度影响患者朋友的生活和工作。
什么是肩峰撞击综合征
肩峰撞击综合征是肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
发生肩峰撞击综合征最根本的原因是肩膀各部分的力量不均匀，造成肩峰下关节之间距离参差不齐，关节活动时，力量先集中接触关节面的一部分骨性结构，而无法均匀地分布在整个关节面，就会对关节面产生类似撞击的效果，反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，进而形成肩峰撞击综合征。
从病因角度可以把撞击综合征分为两类：
▼ 内源性撞击
是指因过度使用、肌腱张力负荷过大、肌腱创伤引起的肌腱退行性病变，或是因骨或软组织结构异常，造成出口部狭窄而发生的撞击征。
▼ 外源性撞击
是指肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡，而导致的肩峰下撞击征。主要包括肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌肉力量不均衡等。
肩峰撞击综合征的诊断
肩峰下撞击综合征的鉴别是较为困难的，常用关节造影、超声波、MRI检查、肩胛骨侧位X线片(冈上肌出口位)等影像学检查配合特殊检查以进行诊断。
所以这里给大家推荐3个简单的自我诊断试验：
▼ Neer撞击试验
患者可以采取站立位或坐位，检查者站在患者患侧的侧方。检查者抓住患者手臂先进行内旋，然后在肩胛骨平面内被动地将手臂完全上抬。如果患者出现肩关节处疼痛，测试阳性。
▼ Hawkins-Keenedy撞击试验
检查者一手握患者肘关节，一手握患者腕关节，使患者肩前屈90°，被动内旋，如患者出现疼痛及恐惧，试验呈阳性，提示为撞击综合征，特别是冈上肌。
▼ 疼痛弧
患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60-120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举，即为疼痛弧阳性。
肩峰下撞击综合征的运动训练
练习1
第1-12周：肩胛骨稳定肌群练习
动作说明：将弹力带固定在体前髋部水平固定物上，双手分别握住弹力管两端，与髋同高，肘关节微屈;双上肢同时进行后伸动作，维持肘关节维持状态，维持5-10秒，回到起始位
练习次数：15个/组X3组
练习2
第1-8周：进行冈上肌满罐(Full Can)离心练习
动作说明：双手通过穿过固定在头顶上方滑轮的绳相连接;一侧手臂外展90°，握持哑铃的手臂处于中立位，主动进行前臂旋后动作，维持数秒后通过另一手绳牵引，回到起始位
第9-12周：进行冈上肌满罐向心/离心练习
动作说明：握持哑铃侧上肢外展90°，缓慢平滑进行前臂旋后动作后回到起始位
练习次数：10个/组X3组，逐渐进阶至15个/组X3组
练习3
第1-8周：进行冈下肌和小圆肌离心练习
动作说明：侧卧位，上方手握持哑铃，下方手支撑上方手;上方手臂肘关节屈曲90°，进行肩关节内旋动作;完成动作后，由下方手辅助上方手臂回到起始位
第9-12周：进行冈下肌和小圆肌向心/离心练习
动作说明：侧卧位，上方手握持哑铃，下方手压于枕下以维持平衡;上方手臂肘关节屈曲90°，进行肩关节内旋和外旋动作
练习次数：10个/组X3组，逐渐进阶至15个/组X3组
练习4
第1-8周：进行前锯肌向心/离心练习
动作说明：仰卧位，一侧手臂呈前屈90°握持哑铃，尽量向天花板方向伸展，过程中维持手臂与地面垂直;
练习次数：15个/组X3组
第9-12周：手膝跪位俯卧撑练习
动作说明：手膝四点跪位，进行俯卧撑练习
练习次数：10个/组X3组
练习5
第5-8周：进行肩袖和肩胛骨稳定肌群联合双侧外旋练习
动作说明：双上臂紧贴身体，肘关节屈曲90°，双手握住弹力带，宽度比肩稍宽;双臂共同进行外旋动作，维持数秒后回到起始位
练习次数：10个/组X3组，逐渐进阶至15个/组X3组
第9-12周：双臂外旋同时抬举手臂
动作说明：双上臂紧贴身体，肘关节屈曲90°，双手握住美国THERABAND赛乐弹力管，宽度比肩稍宽;双臂同时上举，维持数秒后回到起始位
练习次数：10个/组X3组
练习6
第1-12周：肩后牵伸
动作说明：一手搭于对侧肩部，另一手托住对侧肘关节鹰嘴上方，将肘部沿前臂长轴方向推
练习次数：30-45秒/次X3组
值得一提的是：
出现肩峰撞击综合征后，如果尚未出现严重、明确的肩袖损伤，可以通过一些抗阻训练来锻炼不平衡的肌肉，去除诱发病因之后，部分患者可以逐渐自愈。如果肩痛比较严重，最好尽快到专业的运动康复机构，进行全面的诊断。