深圳运动康复门诊部提醒颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。据统计,因头痛就诊病人中,70%-80%为颈源性头痛,而颈源性头痛中有约65%的颈源性头痛表现为偏头痛,且以女性多见。
发病原因与长时间低头工作、精神紧张等有关。发病机制目前尚不统一,较多的研究认为与寰枢椎关节失稳及颈项及枕部肌肉的损伤、炎症、痉挛相关。过去人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的,而没有重视颈部发挥的作用,因而治疗上“头痛医头,脚痛医脚”。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意,最终形成“患者头痛,医生也头痛”的局面。
其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年,美国一位医生首次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里,经过不断的争论和研究,颈源性头痛最终被众多学科专家重视,并在1990年得到国际头痛学会的认可。目前,这个概念已广泛被临床医生接受。1995年,有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因,因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。
颈源性头痛有哪些特征
颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有颈部疼痛。查体时颈部周围多有按压痛。
头痛为什么与颈部有关
头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部,途中要经过很多关节和肌肉。如果颈的肌肉或关节发生病变,如颈椎退变、颈部肌肉外伤等,由此经过的神经就会受到影响,发生异常变化,而这些异常变化就会导致头痛。
患了颈源性头痛怎样治
颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就会造成损伤加重,加速疾病进程。下面我们就来分享一篇来自我们深圳运动康复门诊部樊波医师的经典案例。
【颈源性头痛案例】(此案例由深圳运动康复门诊部樊波医师提供)
刘某,男,45岁,诉头痛反复发作5年,加重1周。患者自诉近5年来颈部疼痛不适,疼痛放射至左侧头部,形成偏头痛,严重影响日常工作和睡眠。曾多次前往广州、香港等地治疗,治疗后颈部疼痛多有缓解,唯独偏头痛一直未见明显改善。后经朋友介绍方至我门诊部就诊。
查体;颈部左侧肌肉紧张,肌张力较高,左枕部压痛明显,并向头部放射,叩顶试验(-),臂丛神经牵拉试验(-),双上肢肌力正常,双上肢无感觉异常。X光示,颈椎向左侧弯15度,生理曲度变直,头部MRI显示正常。
深圳运动康复门诊部初步诊断:颈椎病
治疗经过:运用郑氏手法松解颈肩部僵硬的肌肉群,松解局部扳机点,再施以颈椎定点旋转复位法纠正紊乱的小关节,再配合牵引、超短波治疗。经6次治疗后患者感疼痛明显缓解,头痛亦得到明显改善,但睡眠质量仍受影响。决定再给予第2个疗程(每个疗程6次)治疗,在原有治疗基础上再施以2次筋骨针松解枕后扳机点,本疗程结束后患者偏头痛奇迹般消失,半年后随访无复发。困扰患者多年的头痛得以彻底解决,终于回归到正常的生活、工作当中。
案例分析;这类患者在临床中比较常见,颈枕部筋膜的劳损,对枕大小神经的卡压,引起头痛。治疗重点就是松解筋膜的粘连,缓解对相关神经的卡压,促进局部血液循环。对于病情相对顽固的患者,常规治疗过程中加入筋骨针的运用,松解粘连的效果会更好,往往会取得极佳的疗效。同时配合功能训练和拉伸的动作,改正不良生活习惯(手机、电脑长时间使用),巩固疗效,减少复发。
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