1、原发性骶髂关节损伤

关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

2、继发性骶髂关节损伤

1、疼痛

“疼痛”是该病的主要症状，且疼痛多样化，其原因在于骶髂关节的神经支配较为广泛、解剖结构较为复杂。

疼痛特点：隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。骶髂关节有广泛的神经支配，疼痛形式多样，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。

2、晨僵

晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

3、其他症状

可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骶髂关节疼痛通常情况下与骶骼关节及其相关的附属结构，包括骨性结构、韧带、关节囊、软骨面等的损伤有关，骶骼关节出现损伤的主要原因包括两种，也就是旋转负载、轴向负载。

相关体格检查：

1、挤压或分离骶髂关节时，患处疼痛。

2、“4”字试验阳性

3、 唧筒柄试验阳性。 

4、 对抗性髋外展试验阳性。

5、退变性骶髂关节炎：X线平片上显示关节退变，以增生及骨刺为主。

唧筒柄试验阳性

“4”字试验阳性

最主要的相关鉴别诊断：

诊断单纯性骶髂关节损伤，需要与强直性脊柱炎相鉴别。强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，多好发于青年男性，发病的高峰年龄为20-30岁。强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。检查HLA-B27指标大多为阳性，多与遗传密切相关。

手法、电针、超短波或超声波、中药外敷、口服消炎镇痛药物、局部注射等。（增强局部微循环、缓解肌肉韧带结构紧张，减轻疼痛等症状。）至于具体治疗方案应根据患者具体的病情来确定。